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PILOTO EN USO
EXPEDIENTE CLÍNICO · DESTACAMENTO MILITAR N.° 1

Sistema de Medicina General del DM-1

Qué hace hoy, con qué marco legal se sostiene y sobre qué referencias médicas calcula.

RECORRER EL SISTEMA VER LOS 9 ACUERDOS
571efectivos en el padrón activo
11módulos en operación
3registros de programa
4roles con permisos distintos

El expediente clínico de la consulta de medicina general: el padrón, lo que se hace en consulta, lo que se sigue en el tiempo y las cifras que la unidad tiene que poder enseñar.

WEB · NUBE Navegador, base en Supabase Acceso desde la clínica y desde la sede. Las políticas de seguridad se aplican en la base de datos, no en la pantalla.
SINCRONIZACIÓN MANUAL Los datos se pasan con un archivo que se exporta y se abre. La aplicación de escritorio no habla con la nube por diseño: nada sale del sistema sin que alguien lo exporte.
WINDOWS · SIN INTERNET Aplicación de escritorio La misma pantalla, trabajando aislada. En el puesto sin señal la consulta no se detiene.
REGLA DE FONDO DEL SISTEMA Registra y apoya. No diagnostica. Cada cifra que el sistema calcula sale con la entrada que usó y con la fuente al lado. Quien firma puede apartarse de ella.

Once módulos en operación

Pulse un módulo para abrirlo. La numeración es la del sistema: el personal se refiere a los módulos por su número.

MÓDULO 01 · TABLERO

Cómo está la unidad hoy

Tablero del sistema
Alergias del padrón, arriba y en rojo: la lista de a quién no se le puede dar un fármaco, y lo que se mira antes de armar el botiquín de una brigada. Cobertura de tamizaje, sin evaluar, urgencias pendientes y gente en tratamiento. Los tres registros de programa con cuántos hay y cuántos se pasaron de su control. Control de crónicos: tomas del mes, porcentaje de hipertensos y diabéticos en meta, y a cuántos hay que sentar delante de quien receta. Producción de los últimos doce meses y vigilancia epidemiológica de los últimos noventa días, con aviso de época lluviosa. Se actualiza al volver a la pestaña y cada cinco minutos, y dice de qué hora son las cifras.
MÓDULO 02 · PADRÓN Y FICHA CLÍNICA

571 efectivos, un expediente cada uno

Módulo de pacientes: búsqueda y filtros
Panel de atención. La hoja de los primeros treinta segundos: quién es, lo que puede matar (alergias, anticoagulación, embarazo), qué toma, qué padece, cómo llegó la última vez y su última toma de control con la lectura del tratamiento. Se imprime a una carilla y se exporta a CSV. Resumen y antecedentes. Hábitos, antecedentes personales y familiares, alergias por tipo y severidad. Atlas anatómico. Hallazgos sobre el cuerpo en cuatro capas: superficie, esqueleto, músculo y órganos. Un diagnóstico codificado propone las estructuras y la marca guarda si la puso el catálogo o la mano. Vista 3D. El mismo cuerpo en volumen. Hoja de exploración. La exploración física por aparatos. Consultas. Cada atención con signos vitales, diagnósticos CIE-10, procedimientos, plan, aptitud e incapacidad. Controles de programa. La serie longitudinal del paciente crónico, de ITS o de neoplasia, con gráfica. Plan de tratamiento. Cola de procedimientos pendientes con prioridad. Citas. Próximas citas del paciente. Referencias. A dónde se mandó y qué contestaron.
Importación CSV. Nunca da de baja a nadie: un archivo incompleto no puede vaciar el padrón. Aviso de alergias. Se abre solo al entrar al expediente, antes de decidir nada, no después de recetar. Sexo no registrado. Se deduce del nombre, se marca como deducción y se pide confirmarlo: decide el cuerpo del atlas y los valores de referencia del perímetro abdominal.
MÓDULO 03 · AGENDA

Citas por rango de fechas

Cada cita con su estado: programada, asistió, no asistió, reprogramada o cancelada. Los estados son los que después sostienen la cifra de producción: sólo cuentan las consultas a las que el paciente asistió.
MÓDULO 04 · COLA DE TRATAMIENTOS

Todo lo indicado y no cerrado

Ordenado por prioridad, con los urgentes arriba. Es la lista que contesta qué quedó pendiente de la jornada anterior.
MÓDULO 05 · PROGRAMA PREVENTIVO

Charlas, jornadas y actividades

Con sus asistencias registradas, para el reporte de promoción de la salud.
MÓDULO 06 · REPORTES E INDICADORES

El consolidado que se manda arriba

Las mismas cifras del tablero, agrupadas para el parte. La línea de la gráfica son efectivos distintos y las barras son consultas: cuando se separan, la consulta está repitiendo a la misma gente en vez de ampliar cobertura. Las tomas de control van en su propia barra y no suman a la producción, porque son seguimiento y no atención.
MÓDULO 07 · REGISTRO DE CRÓNICOS (ECNT)

No es cuántos hay: es a quién convocar

Registro de crónicos
La cohorte se arma sola desde los diagnósticos codificados y los antecedentes, nunca desde una casilla aparte. Por eso la pantalla abre con lo vencido. Tomas de club. Una ventana que se abre en medio de la jornada y se queda abierta entre paciente y paciente. Pide sólo lo que se le mide a ese paciente: presión al hipertenso, glucemia al diabético. Pregunta si venía tomando su medicación y avisa en rojo antes de guardar de hipoglucemia, crisis hipertensiva o presión baja. Cómo va el tratamiento. Mira la serie en orden: ¿se lo está tomando? ¿se cambió algo hace poco? ¿varios controles seguidos fuera de meta sin cambios? La hipoglucemia y la presión baja van por encima de todo. No propone dosis ni fármaco: enseña el estado, los motivos y las metas con las que lee. Cifras de cohorte. El porcentaje en meta se lee sobre la última toma de cada uno; quien no tiene ninguna medida se cuenta aparte, no como controlado. Y sale la lista nominal de quién debe pasar por consulta. Metas de lectura: PA < 140/90 mmHg · glucemia en ayunas 80–130 mg/dL · HbA1c < 7 %. Todas individualizables por quien firma.
MÓDULO 08 · REGISTRO DE ITS Y VIH

La confidencialidad está en la base de datos, no en la pantalla

Registro de ITS y VIH
En una unidad militar, un listado nominal de seropositivos circulando es un daño irreversible. Sólo el personal clínico, médica y asistencia clínica, puede leer o escribir estos controles. El jefe de la S-4 administra el sistema y no los ve, aunque pida los datos por la API directamente. El diagnóstico no se comunica al mando, no se anota en un parte y no viaja en un listado de unidad. La prueba no puede exigirse como condición de ingreso, de ascenso ni de permanencia, y el resultado se entrega con consejería, sólo a la persona. Esta pantalla existe para tratar y para notificar a VIGEPES, no para clasificar personal.
MÓDULO 09 · REGISTRO DE NEOPLASIAS

«Pacientes con cáncer» no es una casilla

Registro de neoplasias
El capítulo de tumores del CIE-10 (C00–D48) incluye malignos, in situ, benignos y de comportamiento incierto. Meterlos en la misma lista produce un informe falso: un lipoma no es un caso de cáncer. El registro los separa. C00–C97 cuenta como cáncer · D00–D09 in situ no suma al total · D10–D36 benigno no suma al total · D37–D48 incierto obliga a seguimiento hasta que se resuelva.
MÓDULO 10 · PERFIL

Qué ha hecho cada quien en el periodo

La actividad de la cuenta propia dentro del periodo, para que cada quien pueda revisar su propio registro antes de que lo revise otro.
MÓDULO 11 · USUARIOS

Altas, bajas y cambio de rol

Cuatro roles: administración médica, administración S-4, asistencia clínica y sólo lectura. La contraseña provisional obliga a cambiarla en el primer ingreso, y una cuenta desactivada deja de leer al instante.
ALERGIASClasificadas por tipo y severidad, con formato propio para leerlas una a una.
DENGUEClasificación por grupo de manejo A, B o C con signos de alarma.
VIGILANCIA · VIGEPESVeinte eventos con su CIE-10, su plazo y su conducta. El aviso salta al codificar el diagnóstico, no al cierre del mes.
EL SALVADORDivisión territorial vigente, formato del DUI, red real de referencia con su nivel de atención, vacunas de adulto y cuadro básico de botiquín.

Criterios médicos

Ninguna escala se escribió de memoria. Cada valor vive en una sola línea de código y se corrige ahí. «Contrastable» significa que sirve para trabajar hoy y hay que confrontarlo con el documento vigente antes de darlo por bueno.

Índice de masa corporal y su clasificaciónOMS 2000
Perímetro abdominal y riesgo metabólicoOMS 2008
Categorías de presión arterial, incluido el corte 140/90ESC/ESH 2018
Clasificación del dengue por grupo de manejo A, B y COPS/OMS 2009 · MINSAL
Agrupación de los tres registros de programaCIE-10 de la OMS
Escala funcional ECOG de 0 a 4ECOG · Zubrod 1982
Estadios G1 a G5 de función renalKDIGO · falta albuminuria
Aviso que el sistema muestra junto a la presión arterial: la AHA/ACC 2017 usa cortes más bajos, 130/80. Está elegida la guía europea porque es la que sigue el sistema público salvadoreño.
CD4 < 200Bandas de inmunodepresión, cortes clásicos de la OMS. Contrastable con MINSAL.
≥ 1000 copias/mLUmbral de fallo virológico, OMS.
HbA1c < 7 %Meta general de las guías de control, individualizable por quien firma.
80–130 mg/dLRango preprandial de glucemia en ayunas.

Lo que no se programó, a propósito

NEWS2 Y qSOFAHacen falta las tablas oficiales completas.
RIESGO CARDIOVASCULAR A 10 AÑOSPrimero hay que decidir si SCORE2 o Framingham: no dan el mismo número para el mismo paciente. Sin eso, tampoco hay metas de LDL.
FILTRADO GLOMERULARCKD-EPI y MDRD dan cifras distintas para la misma creatinina, y la versión de 2021 quitó el coeficiente por raza. Se transcribe del laboratorio, que es lo que el nefrólogo va a leer igualmente.
CARGA VIRAL INDETECTABLEEl umbral lo fija el equipo del laboratorio: 20, 40 o 50 copias según el ensayo. Se copia del informe; llamar indetectable a lo que el laboratorio no llamó así es inventarse un resultado.
TNM Y CIE-O-3Las asigna el nivel que trata. Se transcriben.
VOLÚMENES DE FLUIDO EN DENGUELa conducta se enuncia; el volumen lo calcula quien trata, con la guía delante. Una cifra mal transcrita ahí mata. Los patrones de crecimiento infantil y la espirometría dependen de población de referencia y hoy no son función de la unidad.
Los límites de la base no son cortes clínicosQue la base rechace una presión de 1400 es porque es imposible, no porque sea alta: 148 entra sin protestar. Lo que decide si algo está mal es una guía, no una restricción de columna.
El catálogo del atlas tiene hoy 16 entradas de muestraEstá construido para probar que el marcado funciona. El catálogo real, de 150 a 250 diagnósticos de consulta general, lo tiene que revisar la médica antes de usarse con pacientes. Un diagnóstico que no esté en el catálogo no marca nada: se prefiere no marcar a marcar de más.

Lo que se le pide a la clínica

Nueve decisiones. Ninguna requiere programación: requiere que alguien las decida y las firme. Marque cada una durante la reunión: queda guardada en el sistema, no en este navegador, así que cualquiera que abra esta página ve exactamente qué se acordó.

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CYBER VALTORIX S.A. DE C.V. Sistema de Medicina General del Destacamento Militar N.° 1
REGISTRA Y APOYA. NO DIAGNOSTICA.
Pantalla del sistema, ampliada PULSE O ESC PARA CERRAR